林惠卿:加快高校公共卫生学科教育改革

应对新发肺炎的突发事件是对我国公共卫生服务体系和人员队伍的重大考验，也从一个方面反映了我国公共卫生学科专业人才培养的现状。着眼长远，弥补不足，加快我国高等教育改革，构建现代公共卫生专业人才培养体系的新时代，已经成为一项十分紧迫而艰巨的任务。

把握时代新形势加强现代公共卫生学科专业建设

中国共产党第十九次全国代表大会确立了实施“健康中国”的国家战略，并明确规定了“人人健康”的目标和任务。公共卫生以预防疾病、延长生命、促进身心健康为使命，是“健康中国”战略的重要基石。新发肺炎疫情也凸显了公共卫生是国家安全的重要组成部分，是社会稳定和发展的重要保障。新时期中国的卫生政策明确提出“预防为主”、“卫生纳入所有政策”。它把公共卫生在国家建设和发展中的基础性、全局性和战略性地位提高到了前所未有的高度。在新的时代背景下，现代公共卫生学科的专业类别和服务范围也在大范围、大范围地扩展，不再局限于传统的生物医学。一方面，公共卫生学科渗透、扩展并服务于更广泛的领域，如工程、环境、管理、法律等。另一方面，公共卫生学科也整合和吸收了科学、艺术、工程和社会科学，以支持其发展。现代公共卫生学科实现了“大卫生”的历史性跨越。它不再是以工业和小学科为特征的，而是关系到国计民生的大学科和大学科。

加快高校公共卫生学科教育改革

为了满足人类健康的新需求，国际社会提出了“公共卫生3.0”的概念，强调健康因素的多样性、健康促进的社会性和健康服务的社区性，推动医疗卫生服务从传统的生物医学服务向多方面的综合卫生服务升级，向全社会广泛参与支持人口健康的系统服务升级。中国公共卫生发展的新方向符合国际社会公共卫生发展的新理念和新趋势。

我国高校公共卫生专业人才培养已有近百年的历史，形成了我国独特的公共卫生专业人才培养体系。为国家卫生防疫事业提供了大批骨干人才，为许多重大传染病的有效防控做出了重要贡献。然而，随着形势的变化，这种人才培养体系不适应不断变化的社会发展需求的情况日益明显。在学科发展方向上，公共卫生学科的发展和人才培养正变得越来越薄弱和边缘化。对公共卫生重视不够，存在“重医轻防”的倾向，导致高校公共卫生学科发展缓慢、滞后。“重实验”、“轻人”、“重慢性病”、“轻急性病”、“重理论”、“轻实践”的问题越来越严重。

疫情发生后，随着国家大力加强现代公共卫生服务体系建设，高校应提供强有力的人才支持。从公共卫生和国家安全的角度出发，我国公共卫生人才的培养应该有系统的规划。根据国家公共卫生治理体系和治理能力现代化的要求，应制定人才培养方案，特别是要形成投资机制、激励机制和人才职业发展机制。建设“一流大学”应树立“国家战略”意识，肩负起时代的使命和责任，以更高的地位和更长远的眼光规划、建设和发展公共卫生学科。集中一流力量，投入一流资源，加快建设世界一流公共卫生学科。高校应在重点学科布局、学术平台建设、科研和人才工程等方面给予更强有力的政策和资金支持。大力培育和发展传染病、流行病、突发公共卫生事件管理等薄弱学科。要大力改革评价标准和科研方向，引导教师集中精力研究和解决重大公共卫生实际问题。加大公共卫生专业教育投入，加大对招生培训、师资队伍建设等重点领域的投入和支持，使公共卫生专业教育走上健康发展的快车道。

调整教育结构，构建现代公共卫生人才培养体系

我国现行公共卫生专业人才培养体系滞后于事业发展，主要表现在人才培养水平低、应用型人才培养不足、毕业后教育和继续教育体系薄弱、急需进行重大调整等方面。

一是调整层次结构，扩大研究生招生规模，扩大研究生比例。从发展需求来看，目前我国省级和地级疾病预防控制机构对专业人才的需求正朝着以研究生学历为主体的方向发展。从国际比较来看，发达国家公共卫生专业人才的培养主要以研究生教育为主，有些国家甚至只培养硕士以上学位的研究生。从教育发展的角度来看，我国已进入高等教育大众化阶段，国民教育重心上移，扩大公共卫生专业研究生培养规模具有现实的必要性和紧迫性。我们要抓住今年的机遇，扩大研究生招生规模，创造条件扩大研究生培养规模，并将其纳入规模基础，实现未来稳定发展。

二是调整类型和结构，培养应用型人才，解决现场问题。本世纪初，中国开始试点以“岗位胜任能力”为核心内容的公共卫生硕士教育。目前，它已经成熟。“试点”应该取消，允许有条件的大学举办，成为中国硕士教育的主体。公共卫生学科应用型硕士培养规模低于学术培养规模的现状得到了根本扭转。为推进公共卫生专业博士教育改革，扩大专业博士实验范围，条件成熟的高校应加大培养力度。应努力发展多样化的研究生教育模式。面对更加多元化和广阔的人才需求市场，我们应该从招生到培养过程探索更加多元化的公共卫生研究生培养途径。

第三，加快构建毕业后教育和继续教育相结合的公共卫生人才培养体系。鉴于我国公共卫生专业技术队伍以地方、专业毕业生和县级疾病控制岗位为主的现状，迫切需要加强毕业后教育和继续教育体系建设，提供更加规范、规范、畅通的公共卫生服务

深化教学改革，构建现代公共卫生教育教学体系

总的来说，我国高校公共卫生专业人才的培养模式、教学内容和方法仍然陈旧，实践教学薄弱。应从以下几个方面入手，构建现代公共卫生专业的教育教学体系。

首先，改革核心知识和技能的课程体系。本科人才的培养应优化生物医学教学内容，使学生对具有重大公共卫生意义的疾病具有临床识别和基本处置能力。我们应该扩大公共卫生相关知识的领域，提高环境、工程、社会和其他学科的知识素养。加强公共卫生管理教育，使学生了解我国公共卫生政策、基本管理框架和运行模式，具备公共卫生应急管理能力。应努力培养学生的全球公共卫生视野和在此背景下开展工作的能力和素质。加强专业精神的培养，让学生热爱、专注、奉献、奉献于公共卫生。有必要改革课堂教学方法，推进以问题为导向和以案例为导向的小组讨论等教学方法的改革，引导学生更积极地学习和思考。积极推进以职业能力为导向的考核评价改革，努力培养学生发现、研究和解决公共卫生现场问题、突发问题和复杂问题的能力，以及自主学习、终身学习和团队合作的能力。

第二，要大力加强公共卫生实践教学。公共卫生实践能力是人才培养的核心能力。公共卫生专业应借鉴临床医学专业附属医院和教学医院一整套制度建设的实践和经验，结合专业实际，加快制度机制的建设和形成，保障实践教学。选择、建设和认证一批高水平的疾病预防控制中心和社区卫生服务中心，形成长期稳定、密切合作的实践教学基地。加强“双师型”队伍建设，选择一批高层次专业技术人员作为实践教学基地的专业教师。国家应组织力量建立“重大公共卫生事件案例库”，每年组织全国公共卫生专业学生系统开展职业技能竞赛。

第三，建立国家公共卫生学科专业认证体系。中国制定了公共卫生专业人才培养的基本标准和发展标准。借鉴我国临床医学专业认证制度，建立公共卫生专业认证制度，对所有公共卫生专业人员进行定期认证，有效促进各学校公共卫生专业教育按照“国家标准”找到正确方向，增强动力，加强建设，推进改革，提高质量，加快发展。

开放创新发展培养复合型拔尖创新人才

总的来说，我国公共卫生专业的创新发展和拔尖人才的培养还不够。要打破各种壁垒，创新整合发展，加快复合型、拔尖创新人才培养，以适应时代的需要。

首先，我们需要摆脱封闭的办学体制，向普通医疗卫生系统和社会开放学校。随着国家“大健康”和“大健康”发展观的确立，高校学科建设人才培养应更加积极地参与和融入社会体系。不仅要与疾病预防控制机构、医疗卫生系统，还要与政府部门、企事业单位、社会组织和社区建立更加广泛和密切的联系与合作，形成“你有我，我有你”的人才培养共同体，使科学研究、教学和社会服务进入一个广阔的空间。基于此

在此基础上，高校和国家应继续加快建立多学科和医药卫生学科交叉融合、创新发展的运行机制。一方面，高校应制定顶层设计方案，将这一机制的形成纳入学校“十四五”计划，作为新一轮体制机制改革的一项重要任务。要组织和动员各种力量，配置和集中资源，采取建立交叉研究机构和平台、设立交叉研究课题和基金、聘请双师或双师型教师、交叉培养研究生等政策措施。鼓励和支持打破传统学科壁垒，加强学科合作，促进交叉融合，促进创新发展。另一方面，国家要充分发挥高水平大学在全国一流基础学科、一流医学学科和一流公共卫生学科体系方面的绝对优势，给予政策和资金支持，建设一批具有中国特色和世界水平的公共卫生研究和培训创新中心，将医学和卫生学科与科学、工程、人文和社会科学相结合，将研究和转化与生产、教学和研究紧密结合。

第三，改革单一学科背景拔尖人才培养模式，系统加强复合型拔尖创新人才培养。从全球角度来看，世界一流大学普遍设立跨学科联合培养项目，培养了大批具有多学科背景、在公共卫生领域更具创新潜力的人才。中国应高度重视跨学科高端人才培养的战略布局和推进。国家应该为合格的学校提供更多的政策支持。高水平大学应积极探索“多学科公共卫生”或“多学科公共卫生”专业人才培养的新途径和新模式，加强系统建设，加快形成公共卫生领域多学科背景拔尖人才汇聚的集群优势，推动中国医疗卫生科技创新发展成为世界强国。

作者：林惠卿(中国人民政治协商会议第十三届全国委员会委员、教育部医学教育专家委员会主席、中国高等教育学会副会长)